Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, составляющее 25% от всей урологической патологии. Метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) позволяет сделать лечение МКБ на современном этапе экономически выгодным, малотравматичным и достаточно эффективным. Дискутабельными, однако, остаются вопросы о показаниях, способах и сроках дополнительного эндоурологического дренирования, объеме и сроках фармакологической подготовки к ЭУВЛ, критериев к проведению ее повторных сеансов.
Одной из важнейших проблем в лечении осложнении МКБ остаётся выбор адекватного, малотравматичного и быстро выполняемого метода ликвидации обструкции мочевых путей и восстановления адекватного пассажа мочи из почек. Развитие ультразвуковой и рентгенологической техники, эндоурологического инструментария, специальных дренажных приспособлений из биоинертных пластических материалов позволили сделать дренирование верхних мочевых путей (чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС) и установка мочеточниковых стентов) малотравматичным и легко выполнимым. Однако до настоящего времени до конца не определено место эндоурологического дренирования почек с целью профилактики или лечения осложнений (показания к тому или иному виду дренирования почек, срокам его выполнения, диаметру дренажа). Это особенно актуально в тех случаях, когда тяжелое состояние больного является причиной крайне высокого риска открытой дренирующей операции.
В урологическом отделении 5-й городской клинической больницы экстремальной медицины и скорой медицинской помощи г. Запорожья разработана и в течение последних 5 лет применяется методика, позволяющая без какого-либо другого вмешательства решать вопросы восстановления пассажа мочи и в значительной мере сокращать сроки отхождения фрагментов дезинтегрированного конкремента.
Нами предложен способ консервативного лечения МКБ почек и мочеточников путем ЭУВЛ при визуальном контроле и последующей многосеансной вибротерапии на частотах 5-20 герц, осуществляемой посредством вертикальных колебаний с регулируемой амплитудой в пределах 2-5 мм, причем ее первый сеанс проводят непосредственно после ЭУВЛ. С первых суток после ЭУВЛ в схему терапии с целью стимуляции диуреза, противовоспалительного эффекта назначают чай "Гонсин".
Лечение описанным способом прошли 200 больных в возрасте от 20 до 60 лет, из которых 72 женщины и 128 мужчин. Камни размерами от 15 до 25 мм 85 больных локализовались в почке, у 28 – в верхней трети мочеточника, у 57 – в его нижней трети. У 142 больных обнаружены оксалаты, у 15 – фосфаты и у 43 – ураты.
Заключение
Данный способ оказался высокоэффективным и может быть рекомендован для практического применения в лечении больных с мочекаменной болезнью.
А.И. Беруненко, А.А. Губарь, Н.А. Михальская, г. Запорожье, Украина
По материалам V Юбилейной Международной научно-практической конференции
"Оздоровительные препараты Dr. Nona в широкой медицинской практике"
|
